Chapela, Ma. Del Consuelo, “¿Qué Promoción de la Salud ha fracasado?   

GUÍA DE LECTURA 10

1.- ¿Qué elementos intervienen en las diferentes concepciones sobre lo que es la Promoción de la Salud?

La poca atención que se ha puesto sobre la concepción de salud que subyace en ella y que por tanto compele una forma determinada de práctica y evaluación. Su vinculación de salud con enfermedad vista desde las distintas medicinas ya sea por vía de la prevención, el tratamiento, la rehabilitación o las maneras de vivir relacionadas con un mayor riesgo de enfermar.

2.- ¿Cuáles son los cuestionamientos que se han formulado a la Promoción de la Salud?

Su eficiencia ha sido cuestionada a lo largo de su corta vida y este cuestionamiento se agudiza en los últimos años hasta el extremo en el que se pone entredicho su importancia y existencia a través de distintos argumentos entre los que destaca la falta de evidencia del benéfico que se puede obtener a través de invertir en ella.

3.- ¿De qué manera concibe Chapela la Promoción de la Salud?

La persona es manipulable, utilizable en calidad de insumo o cosa por otro lado la concepción de persona como sujeto ético cognoscente y constructor de valor y significado con capacidad de pensar, formular alternativas, decidir y en consecuencia.  

4.- ¿En qué consiste la Promoción de la Salud de mercado?

En seguir los mismos principios de cualquier práctica bursátil, empresarial o mercantil en donde el concepto de salud es creado de acuerdo con la imposición que se desea hacer de un significado en la construcción de necesidades y clientes. Se pude interpretar que importan dos tipos de personas: los consumidores y los obstaculizadores.   

5.- ¿A través de qué mecanismos se ejecuta la Promoción de la Salud oficial y qué la caracteriza?

Una práctica accesoria de programas y discursos oficiales cuyo objetivo es abatir o prevenir enfermedades clasificadas y seleccionadas por expertos médicos o resarcir las relaciones Estado-población cuando se han deteriorado.  

6.- ¿Qué es la Promoción de la Salud Popular?

Práctica cotidiana de las personas en sus redes sociales primarias como la familia y el barrio, tendiente al sostenimiento de la vida biológica y social, el alivio del sufrimiento, la formulación y el alcance de sus proyectos, por lo que esta práctica se remota al origen mismo del ser humano en tanto ser ético con conciencia y responsabilidad, como individuo y colectividad.  

7.- ¿De qué manera se concibe al sujeto desde la Promoción de la Salud emancipatoria y ciudadana?

Considera a la persona como sujeto ético, que en el ejercicio de su poder el sujeto individual y el colectivo sean quienes signifiquen, den contenido, formulen, decidan y logren sus futuros; esta manera de ejercer su poder se expresa como corporeizaciones, como inscripciones en sus cuerpos físicos y en el medio ambiente mostrando cambios favorables al desarrollo de su salud.  

MENDOZA, Juan Manuel. La Mirada Médico-Social de la Promoción de la Salud.

GUÍA DE LECTURA 9

1.- ¿Cómo explica el proceso de salud-enfermedad el modelo médico-social? Da un ejemplo

En tiende a la salud y la enfermedad como un proceso, no como estados del organismo definidos en función de la normalidad o anormalidad de los procesos fisiológicos. Es decir, que la salud y la enfermedad no solo tiene que ver con la verificación clínica de las funciones corporales, si no con la plasticidad que tiene el organismo para responder “contra y a través de sus condiciones de desarrollo”. Un ejemplo lo podemos encontrar en la homeorexis, que es la respuesta del organismo ante una deficiencia crónica de nutrientes, en donde se mantiene el crecimiento armónico del cuerpo; es decir, se mantiene el peso esperando en función de la talla y se mantiene la relación segmento superior/segmento inferior, pero no se logra alcanzar la talla adecuada para la edad.      

2.- ¿A qué se le llama perfil de salud y con que lo contrasta el autor?

Las relaciones entre los micro y los macro procesos son las desigualdades sociales que llevan aquel proceso de salud enfermedad ocurra de manera diferenciada en los distintos grupos humanos.

3.- ¿A qué le llama el autor hecho histórico?

No es algo que ha quedado atrás en el tiempo, sino uno que adquiere permanencia en y a través de la actividad humana, y es esta misma permanencia lo que hace que se continúe.

4.- ¿Por qué el proceso de salud-enfermedad es social e histórico?

Esto nos remite al concepto de “modos de andar de la vida”, podemos decir los modos específicos en los que el humano reafirma su humanidad en las acciones cotidianas dentro de su espacio social.

5.- ¿Por qué al autor afirma que la desigualdad y la inequidad son características del modelo socio-histórico?

Dado que las condiciones materiales de existencia en el sistema económico actual se generan en mayor o menor grado de desigualdad entre los grupos sociales, el problema que hay que afrontar es cómo se puede reducir la brecha de desigualdad en la sociedad.  

Ménendez, Eduardo, “Estilos de vida, riesgos y construcción social. Conceptos similares, significados diferentes” en Estudios Sociológicos. 

GUÍA DE LECTURA 8

1.- ¿De qué forma se aplicaba el concepto “estilo de vida” por las ciencias socio históricas?

Al análisis de las características y los comportamientos socioculturales de conjuntos como clases sociales o grupos nacionales.

2.- ¿Cómo explica el autor el hecho de que la epidemiología haya eliminado la perspectiva holística del concepto y lo haya reducido a conducta de riesgo?

La epidemiologia utilizo este concepto eliminando la perspectiva holística, reduciéndolo a conducta de riesgo y limitando o no incluyendo la articulación entre las condiciones materiales e ideológicas.

3.-Una crítica de Menéndez a la forma en que la epidemiología utiliza el concepto estilo de vida, es que esta disciplina lo utiliza para referir que “el sujeto puede elegir y actuar en términos intencionales y responsables”. Menciona una situación que ejemplifique lo anterior.

Un fumador no debe ser reducido al riesgo en sí, escondido de las condiciones en las que el sujeto produce/reproduce su vida. El estilo del sujeto es su vida, y no sólo un riesgo especifico.

4.- ¿Cuáles son las enfermedades que regularmente son relacionadas con el estilo de vida, cuáles quedan excluidas de esta relación y a qué se debe según explica el autor?

La obesidad, el alcoholismo, tabaquismo están relacionadas con estilos de vida.

Las enfermedades infecto-contagiosas o enfermedades crónicas de generativas y la desnutrición quedan fuera de esta relación

5.- ¿Qué quiere decir “culpabilizar” al sujeto de su enfermedad? Da un ejemplo.

Responsabilidad. Ejemplo: Fumador si fuma o no.

6.- ¿Por qué responsabilizar al sujeto de su enfermedad, reduce la responsabilidad de las empresas en la producción de enfermedades?

Constituye una variante de la culpabilización de la víctima, si no que correlativamente reduce la responsabilidad de las empresas productoras de la enfermedad.  

BUCK, Carol. “Después de Lalonde: La creación de la salud” En: Promoción de la Salud: Una antología.  Publicación Científica Núm. 557. Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1996. pp. 6-14

GUÍA DE LECTURA 7

1.- De los cuatro determinantes del Informe Lalonde, ¿cuál es el más importante para el autor y por qué?

Considero que el entorno es el más importante de los cuatro elementos del concepto de campo de la salud de Lalonde: si no el entorno no es el adecuado, tampoco lo serán la biología humana, el estilo de vida y la organización de la atención sanitaria.

2.- Realiza un mapa mental o conceptual donde señales el impacto de los factores del entorno que son desfavorables en la salud.

 

3.- Elabora un esquema gráfico donde resumas la relación que hay entre el entorno y el resto de los determinantes indicados en el Informe Lalonde.

MENÉNDEZ, Eduardo L.  Hacia una práctica médica alternativa. Hegemonía y autoatención (gestión) en salud. Cuadernos de la Casa Chata Núm. 86, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, México, 1983.

Guía de lectura 6

1.- Señala los rasgos estructurales del Modelo Médico Hegemónico (MMH)

Biologismo, concepción teórica evolucionista-positiva, ahistoricidad, asocialidad, individualismo; eficacia pragmática; la salud como mercancía, relación asimétrica en el vínculo médico-paciente, participación subordinada y pasiva de los consumidores en las acciones de salud, producción de acciones que tienden a excluir al consumidor del saber médico, legitimación jurídica y académica de las otras prácticas curadoras, profesionalización formalizada, identificación ideológica con la racionalidad científica cono criterio manifiesto de exclusión de los otros modelos, tendencia a la expansión sobre nuevas áreas problemáticas a las que medicaliza, normatización de la salud-enfermedad en sentido medicalizador, tendencia al control social e ideológico, tendencia inductora al consumismo médico, tendencia al dominio de la cuantificación sobre la calidad, tendencia a la escisión entre teoría y práctica correlativa a la tendencia de escindir la práctica de la investigación.              

2.- ¿Cuál es el contexto histórico en el cual surge y se consolida el MMH?

Estos modelos se centran inicialmente en la dinámica del submodelo individual instituido en los países de capitalismo metropolitano en los siglos XVIII y XVII. La industrialización de este modelo acompaña el desarrollo económico-político de las capas burguesas que justamente se apropian directamente o vicariamente del poder entre 1760 y 1880.

3.-  ¿Cuáles son los submodelos del Modelo Médico Hegemónico? Menciona las características de cada uno de ellos.

Modelo medico individual privado, modelo medico corporativo público y modelo corporativo privado.  

Ø  Los modelos públicos y privados: Se caracteriza por la estructuración jerarquizada de relaciones internas y externas en la organización de la atención médica, por el  burocratismo, por la consecuente disminución de las responsabilidades y por la dominación de los criterios privados.  

Ø  Modelo corporativo público: Presenta algunos caracteres; tendencia al enfoque preventivitsa la tendencia a actuar sobre el medio y no sobre los individuos aunque naturalizando a dicho médico, construir sub-profesionales controlados y conducir las legitimaciones políticas e ideologías en el sector salud.

4.-  Menciona las características del Modelo de Atención basado en la autoatención

Se basa en el diagnóstico y atención llevado a cabo por la propia persona o personas inmediatas de su grupo parental o comunal, y en el cual no actúa directamente un curador profesional

Eficacia programática, concepción de la salud como bien de uso y tendencia, percibir la enfermedad como mercancía, legitimidad grupal y comunal, tendencia a la apropiación tradicional de las prácticas médicas. 

SEMMELWEIS, Phillip, I. Etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal

GUÍA DE LECTURA 5

1.- Elabora cronológicamente la construcción de supuestos y la eliminación o comprobación de los mismos.

1840: Los estudiantes varones fueron asignados a la primera clínica y las mujeres parteras a la segunda clínica. Recibían su capacitación en números iguales en ambas clínicas.

1846: La tasa de mortalidad en la primera clínica fue cinco veces más alta que la de la segunda.

1847: Los pacientes de maternidad padecían de linfangitis, peritonitis, pericarditis, pleurisía y meningitis. Los recién nacidos mueren de fiebre puerperal. La práctica del lavado de las manos con una solución de cal clorada.   

2.- Identifica las formas de solucionar el problema

Lavarse las manos con una solución de cal clorada, no nada más después de haber estado en contacto con cadáveres, sino también después de examinaciones durante las cuales las manos pudieran haberse contaminado con secreciones.

3.- Describe cómo se fue construyendo el conocimiento.

Con las autopsias que se practicaban, las tablas que elaboraban y con las preguntas que ellos mismos se hacían. 

PÉREZ, Tamayo R. "El concepto moderno de enfermedad". En el concepto de enfermedad. Su evaluación a través de la historia. Tomo II. México. CONACyT y FCE. 1988.

Guía de lectura 4

1.- ¿Cuál es el objeto de estudio en la lectura?

Enunciar el concepto moderno de enfermedad y señalar los elementos que lo distinguen de los otros conceptos antes mencionados.

2.- ¿Qué conceptos teóricos principales aborda?

Ø  Salud

Ø  Normalidad

Ø  Biomédico de enfermedad

Ø  Biopsíquico y socio cultural de la enfermedad

Ø  Enfermedad y especialidad médica e ideología política

3.- ¿Quiénes son los actores principales?

Médico y enfermo.

4.- ¿De qué manera se dan las interacciones entre los actores?

El enfermo relata sus síntomas o manifestaciones al médico, el realiza una exploración física al enfermo para un diagnóstico oportuno.

5.- ¿Cuáles son las definiciones de salud y de enfermedad?

Ø  Salud: de enfermedades o molestias. Según la (OMS), es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no nada más la ausencia de enfermedades o molestias.

Ø  Enfermedad: Perdida de la salud, alteraciones o desviación en el estado fisiológico de una o varias partes del cuerpo.

6.- ¿Qué significan: Entidad clínica, Entidad patológica, Historia natural, Etiología Patogenia y Pronóstico?

Ø  Entidad clínica: Es un patrón recurrente relacionado con la enfermedad; algunas enfermedades poseen manifestaciones tan dramáticas y tan características que cuando se han visto una vez se reconoce siempre

Ø  Entidad patológica: Es la entidad clínica con una gran cantidad de conocimiento agregado sobre ella. Tal conocimiento nos ayuda a comprender el proceso, como se inició, como se relaciona con diversos factores y con otros procesos.  

Ø  Historia natural: Enfermedad o padecimiento de conjuntos o datos que nos permite definirla y reconocerla como una entidad clinicopatológica. Se trata de un comportamiento que se repite con fidelidad cada vez que ocurre y que suele constar de distintos elementos, tanto clínicos como de laboratorio, así como de una evolución característica.

Ø  Etiología: Se refiere a la causa o causas de las enfermedades. Cuando se conoce abre la posibilidad de establecer normas profilácticas y de evitar la aparición de la enfermedad, como ocurre en gran número de los pacientes conocidos como externos o sea que están determinados por factores ambientales.  

Ø  Patogenia: El individuo participa en el desarrollo del proceso patológico como una “caja negra”: por un lado ingresa al agente etiológico y por el otro sale la enfermedad, sin que se tenga información precisa sobre lo que ocurre en el interior de la caja. Lo que se desconoce son los mecanismos por los que los elementos casuales producen los trastornos que identificamos como la enfermedad.

Ø  Pronóstico: La posibilidad de predecir cuál va ser el resultado de una enfermedad